Vaikų atsikosėjimą gerina:
Kokie dažniausi ankstyvieji jaunatvinio idiopatinio artrito su sistemine pradžia klinikiniai požymiai?
Kas yra entezitas?
Kokie simptomai nurodo gerą naujagimio būklę?
5 metų vaikas aukštai karščiuoja tris paras, skundžiasi sausu kosuliu, krūtinės šono skausmu. Kvėpavimo dažnis daugiau kaip 50 kartų per minutę, kvėpavime dalyvauja tarpšonkauliniai raumenys. Auskultuojant alsavimas dešinio plaučio apatinės skilties projekcijoje susilpnėjęs, smulkūs drėgni karkalai. Krūtinės ląstos rentgenogramoje dešiniojo plaučio kardiodiafragmaliniame kampe matyti stambiažidininė infiltracija. Bendrame kraujo tyrime leukocitozė, padidėjęs C reaktyviojo baltymo kiekis. Kokios etiologijos bendruomenėje įgyta pneumonija labiausiai tikėtina?
Gimdymo metu staiga išsivystė vaisiaus bradikardija. Gimdymas užbaigtas vakuumo ekstrakcijos būdu. Gimė išnešiotas, 3800 g svorio naujagimis, pagal Apgar įvertintas 2-3 balais. Jūsų veiksmai.
Jūs gaivinate 7 mėnesių 8 kg sveriantį užspringusį kūdikį. Greitos pirmos apžiūros metu nustatote, kad jis nereaguoja, yra pamėlęs, suglebęs. Apžiūrint burną, svetimkūnio nesimato, bandant įpūsti oro į plaučius, krūtinės ląsta nekyla. Ką jūs darote toliau?
2 metų vaikas, iki tol buvęs sveikas, gerai augęs ir vystęsis, susirgo staiga: atsirado sloga, kosulys, tapo irzlus, sutriko apetitas, kilo temperatūra, esant 39,5°C kūno temperatūrai (išmatuota pažastyje), pirmą kartą gyvenime įvyko generalizuotų toninių - kloninių traukulių priepuolis, kuris tęsėsi apie 2-3 minutes, po priepuolio vaikas užmigo. Apžiūros metu vaikas sąmoningas, adekvačiai reaguoja į apžiūrą, į tėvus, kūno temperatūra - 39°C, gausi serozinė sloga, hiperemiška ryklė, pulsas – 108 k/min., kvėpavimo dažnis – 16 k/min., arterinis kraujo spaudimas – 90/60 mmHg. Neurologinė būklė – be patologinių nukrypimų, raida atitinka amžių, meninginiai simptomai neigiami, židininių neurologinių simptomų nėra. Traukuliai nesikartojo. Kokia yra labiausiai tikėtina diagnozė?
4 metų berniukas, kūdikystėje persirgęs sunkiu ūminiu herpetiniu encefalitu, po kurio liko leukomaliacijos židinys dešiniojo galvos smegenų pusrutulio frontotemporalinėje srityje, sutriko vaiko psichomotorinė raida, diagnozuotas cerebrinis paralyžius: spastinė hemiplegija kairėje kūno pusėje. 3,5 metų amžiuje atsirado savaiminiai ir kartotiniai (kartojasi keletą kartų per mėnesį) kairės rankos, kojos ir kairės veido pusės kloniniai trūkčiojimai, kurių metu vaikas išlieka sąmoningas, priepuoliai trunka 2-5 minutes. Kartais priepuoliai, prasidėję kairės kūno pusės kloniniais traukuliais, užsitęsia, vaikas visas įsitempia, praranda sąmonę, trūkčioja visos galūnės. Kokia būtų preliminari diagnozė?
Berniukas 9 mėn. amžiaus atvyko į ligoninę ištyrimui dėl nepakankamo svorio augimo nuo 7 mėn. amžiaus ir tuštinimosi 1-2 kartus per parą gausiomis išmatomis. nevemia, apetitas patenkinamas. Svoris Iki 3 mėn. valgė tik motinos pieną vėliau karvės pieno adaptuotus mišinius. Nuo 6 mėn. pradėjo duoti daržovių košę, sausainį, už savaitės - rugių košę, nuo 7 mėn. - mėsą. Kraujo tyrimas: Hb-108g/l, Er- 4,5x1012/l, Leukocitai -12x109/l, eozinofilai - 10%, neutrofilai- 50%, limfocitai- 38%, ENG – 16mm/val. Kokią ligą galima įtarti?
Į polikliniką konsultacijai atvyko 8mėn. amžiaus kūdikis dėl blogo apetito. Gimė 35 savaičių, Apgar 8-9-10 balų. Mama skundžiasi, jog kelis mėnesius blogai valgo, kartais būna neramus. Kraujo, šlapimo, išmatų laboratoriniai tyrimai atlikti 3mėn amžiuje buvo normalūs. Nuo ko pradėsite kūdikio ištyrimą:
15 mėnesių mergaitė ramiai žaidžia jūsų priimamajame. Oda aplink jos burną neryškiai mėlyna, tačiau ji jaučiasi gerai. Iš tupėjimo padėties ji pakyla bėgti paskui savo brolį, ir staiga jai atsiranda dispnėja ir cianozė. Ji vėl atsitupia apglėbia rankomis kelius ir netrukus vėl kvėpuoja normaliai. Stebima nedidelė cianozė. Ką jūs tikitės pamatyti jos krūtinės ląstos rentgenogramoje?
12 metų berniukui reikia rekomenduoti fizinio krūvio apimtį. Berniukas lėtinių sveikatos sutrikimų neturi, fizinis krūvis neigiamų simptomų nesukelia. Gydytojas nurodo, jog išklausomas neplintantis I-II0 sistolinis ūžesys kairiajame krūtinkaulio krašte. Antrasis širdies tonas normaliai skilęs tie PAV. Periferinė perfuzija normali, pirštai nėra būgno lazdelių formos. AKS – 115/65 mmHg. Kokia rekomendacija geriausia?
4 metų berniukas atvyko profilaktiniam patikrinimui. Mamos teigimu, jis dažnai kvėpuoja ir bėgiojant ar žaidžiant daug jėgų reikalaujančius žaidimus jo lūpos „patamsėja“,. Simptomai pranyksta iš karto jam sustojus. Apžiūros metu, išklausomas III-IV0 sistolinis ūžesys kairiajame krūtinkaulio krašte. Kodėl vaikas netoleruoja fizinio krūvio?
Septynių mėnesių amžiaus kūdikio odą pradėjo berti nuo 3 mėn., dar maitinant motinos pienu. Bėrimas sustiprėjo 5 mėn. amžiuje, kai buvo pradėtas maitinti karvės pieno mišiniu. Bėrimas niežtintis, kūdikis neramus, blogai miega, ypač naktį. Apžiūrint: skruostų oda paraudusi, paberta papuliniu bėrimu, vietomis šlapiuoja, šlapiuojantys įtrūkimai po ausimis. Tokie pat bėrimai bei nukasymų žymės yra dilbių ir šlaunų tiesiamuosiuose paviršiuose, kūno oda sausa, pleiskanojanti. Kraujo serume nustatytas padidėjęs bendrojo IgE kiekis bei didelis specifinių IgE kiekis pienui, kiaušiniams. Kokia diagnozė?
10 metų berniukas pakartotinai gausiai kraujuoja iš nosies. Periferinio kraujo tyrime lengvo laipsnio anemija. Trombocitų kiekis normalus. Kokius papildomus tyrimus reikia atlikti diagnozei nustatyti?
Dešimties metų berniukas skundžiasi, kad jau tris metus iš eilės kovo-balandžio mėnesiais vargina gausios vandeningos išskyros iš nosies, daugkartinis čiaudulys, nosies niežėjimas, nepastovus nosies užburkimas. Jūsų preliminari diagnozė:
6 mėn. mergaitė aukštai karščiuoja 2 paras, nerami, intoksikuota, nevemia, neviduriuoja, kataro reiškinių nėra. Šeimoje sergančių nėra. Kokia Jūsų tyrimo ir gydymo taktika?
1,5 metų mergaitei profilaktinio patikrinimo metu atlikus kraujo tyrimą rasta: leukocitų 9,0 x 109/l, eozinofilų 4%, lazdelinių 3%, segmentuotų neutrofilų 25 %, limfocitų 62 %, monocitų 6 %, trombocitų 426x 109/l, eritrocitų 3,2x 1012/l, hemoglobinas 101g/l, MCV 68 fl, MCH 24pg, MCHC 314g/l, RDW 17,2, ENG 15mm/val. Kokie galimi preliminarios diagnozės variantai?
10 metų berniukas be aiškios priežasties pradėjo skųstis skausmu dešiniajame čiurnos sąnaryje. Sąnarys patino, pasidarė karštas. Pajuto nedidelį bendrą negalavimą, atsirado subfebrili temperatūra. Po poros dienų patino ir pradėjo skaudėti tos pačios kojos kelio sąnarys. Pasidarė sunku vaikščioti, išryškėjo rytinis sąnarių sustingimas. Surinkus išsamią anamnezę paaiškėjo, kad prieš tris savaites berniukui skaudėjo pilvą, dvi dienas buvo skystos išmatos. Panašiai jautėsi ir kiti šeimos nariai. Į gydytoją tuo metu nesikreipė, nes simptomai praėjo savaime, bedra būklė nepakito. Apžiūrint ligonį rasti pažeisti dešinės kojos kelio, čiurnos ir pirmo padikaulio-pirštakaulio sąnariai. Vidaus organai – be patologinių pokyčių. Kraujo tyrime – nedidelio laipsnio leukocitozė, ENG – 35 mm/val. Kokį susirgimą įtarsite?