Kokie nebūdingi laboratorinių tyrimų pokyčiai esant lėtiniam hepatitui C?
27 metų vyras kreipėsi į gydytoją dėl sauso kosulio, karščiavimo iki 38?C, dusulio, pradžioje fizinio krūvio metu, vėliau – ir ramybėje, ir svorio kritimo. Anamnezėje – recidyvuojantis herpetinis bėrimas ir intraveninių narkotikų vartojimas. Atlikus ŽIV serologinį tyrimą ELISA metodu, gautas teigiamas atsakymas, kuris patvirtintas Western blotu. Krūtinės ląstos rentgenogramoje matyti intersticinė pneumonija. Kokiu tyrimu geriausiai nustatytumėte pneumonijos etiologiją?
21 metų studentas svečiavosi pas močiutę kaime, ten valgė naminės varškės, gėrė pieno. Močiutė skundėsi, kad viduriuoja. Praėjus 2 dienoms, vaikinas sukarščiavo iki 38? C, atsirado raižantis pilvo skausmas, stipresnis kairėje pusėje, tenezmai, pradėjo viduriuoti išmatomis su gleivių priemaiša apie 10 kartų per dieną. Sekančią dieną išmatose pastebėjo kraujo. Kreipėsi į polikliniką, kur buvo atlikti tyrimai: bendras kraujo tyrimas – be patologinių pakitimų; koprologinis tyrimas – rasta daug gleivių, žarnų epitelio, leukocitų 40-50 r.l., eritrocitų 30-40 r.l., patologinių pirmuonių, kirminų kiaušinėlių nerasta. Kurie teiginiai teisingi?
21 metų nėščiajai (nėštumo trukmė 4 savaitės) buvo atlikti serologiniai tyrimai dėl toksoplazmozės: antikūnų IgM nerasta (-), rasti antikūnai IgG (+). Ką reikia daryti?
55 metų moteris susirgo ūmiai, krėtė šaltis, karščiavimas iki 39,5°C, vėmė, ant kairės blauzdos atsirado paraudimas su ryškiais kontūrais ir hemoragijomis. Apie kokį susirgimą reikia galvoti?
Į chirurginį kabinetą atvyko 36 m. vyras, kuriam prieš dvi dienas į dešinės kojos blauzdą įkando šuo. Įkandimo metu šuo atrodė sveikas, tačiau kitą dieną kažkur dingo. Ką reikėtų daryti?
24 m. moteris prie 4 dienas ištraukė įsisiurbusią erkę. Ką patarsite?
30 metų amžiaus pacientė susirgo ūmiai sausio mėnesį. Pakilo kūno temperatūra iki 39,5?C, skaudėjo galvą, vargino kosulys, “laužė kaulus“. Apžiūrint stebėta užpakalinės ryklės sienelės hiperemija, plaučiuose - vezikulinis alsavimas, be karkalų, meninginių simptomų nėra. Bendras kraujo tyrimas: leukocitų 8.5 x 109/l, ENG 17 mm/val. CRB 20 mmol/l. Kokią ligą galima įtarti?
25 metų pacientas prieš 2 savaites grįžo iš Indijos, sukarščiavo iki 39?C, vargino galvos skausmas, silpnumas. Prieš kelionę nebuvo skiepytas. Antrą ligos dieną apžiūrint: pacientas vangus, intoksikuotas, liežuvis sausas, kūno oda be bėrimo. Plaučiuose be karkalų, meninginių simptomų nėra. Bendras kraujo tyrimas: leukocitų 3 x 109/l, Hb-110g/l, eozinofilų - 0%, lazdelinių-25%, segmentuotų - 60%, limfocitų - 13%, monocitų - 2%. CRB - 150mg/l. Kokią ligą galima įtarti ir kokia turi būti gydytojo taktika?
40 metų pacientas hospitalizuotas trečią ligos dieną. Skundėsi silpnumu, dvejinimusi akyse, sausumu burnoje. Pirmą ligos dieną pacientas vėmė, viduriavo. Kitą dieną negalėjo skaityti, nes liejosi raidės. 3 dienas prieš susergant valgė konservuotų grybų. Apžiūrint: midriazė, dešinio voko ptozė, žvairumas, dizartrija, labai sausas liežuvis. Kūno temperatūra normali, GKS 15 balų, parezių, jutimo sutrikimo nėra. Kokią ligą galima įtarti?
46 m. vyras hospitalizuotas į nervų ligų skyrių įtariant smegenų naviką ir epilepsiją. Prieš 2 mėn. pradėjo kartotis priepuoliai, kurių metu staiga netekdavo sąmonės. Paskutinę savaitę sutriko mąstymas, kalba ir eisena. Atlikus galvos smegenų BMR nustatyti daugybiniai apvalios formos 1,3 cm diametro dariniai galvos smegenyse, smegenėlėse ir nugaros smegenyse. Kraujo serologinis tyrimas: rasti anticisticerkiniai antikūnai IgG klasės. Kurie teiginiai teisingai apibūdina klinikinę situaciją ?
18 metų amžiaus vyras atvyko į priėmimo skyrių, besiskųsdamas viduriavimu su diskomfortu žarnyne. Ligonis vieną savaitę viduriavo iki trijų kartų per dieną, jautė žarnyno diskomfortą. Dvi dienas iki kreipimosi išryškėjo periumbilikaliniai spazmai. Jis neigė karščiavimą, negalėjo atsakyti apie kraujo priemaišą išmatose, skausmų ryšį su valgymu, dizurijos ar hematurijos reiškinius. Tiriant ligonis nekarščiavo, palpuojant pilvą, atžymėjo skausmingumą apatinėje pilvo dalyje. Išmatų tyrimas parodė žalsvas vandeningas išmatas, slapto kraujo testas buvo neigiamas. Laboratoriniuose tyrimuose kraujuje leukocitų, trombocitų ir hematokrito rodikliai nustatyti normalūs. Mikroskopuojant išmatas rasta didelis kiekis leukocitų (PMN ). Sukėlėjas išskirtas iš išmatų buvo švelniai lenkta Gram (-) spiralinė lazdelė. Koks susirgimas diagnozuotas pacientui?
Bendrosios praktikos slaugytoja įsidūrė adata, panaudota injekcijai į veną ŽIV užsikrėtusiam asmeniui. Kada rekomenduosite atlikti ŽIV serologinius tyrimus, norint sužinoti, ar ji neužsikrėtė ŽIV?
40 m. amžiaus moteris ant dešinės rankos trečiojo piršto pastebėjo opą 12- tą dieną iki hospitalizacijos. Namie ją krėtė drebulys, karščiavo, buvo gydyta peroraliniais antibiotikais be terapinio pagerėjimo. Todėl nukreipta į ligoninę gydymui. Apžiūros metu, moteris jautėsi blogai, karščiavo iki 40? C, kraujospūdis buvo 146/82 mmHg, jos pulsas buvo 120 k/min., kvėpavimas 18/min. Nuosekli ligonės apžiūra išaiškino išopėjusį židinį dešinės rankos trečiojo piršto dorsaliniame paviršiuje su epitrochlearine ir aksiliarine adenopatija (padidinti limfmazgiai). Kraujo ir žaizdų paviršiaus kultūros buvo neigiamos. Retrospektyvi apklausa atskleidė, kad 1 savaitę iki ligos pradžios ligonis papjovė ir išdorojo triušį. Koks labiausiai tikėtinas infekcijos sukėlėjas, esant tiesioginiam kontaktui su triušiais?
36 metų amžiaus fermoje dirbantis vyras susirgo staiga: karščiavo iki 39-40?C su šaltkrėčiu, skaudėjo raumenis, galvą, pykino, paraudo konjunktyvos. Po keleto dienų būklė kiek pagerėjo, sumažėjo karščiavimas, tačiau po 2 dienų būklė vėl pablogėjo. Padidėjo kūno temperatūra, atsirado ryški gelta, kraujosrūvos akyse. Kurie teiginiai teisingai apibūdina šia klinikinę situacij?
35 metų amžiaus inžinierius vyksta į 2 mėnesių komandiruotę į Kongo Demokratinę Respubliką (Centrinė Afrika). Kartu vyksta žmona, kuri šiuo metu 16 savaičių nėščia. Jai rekomenduota kelionės atsisakyti, tačiau ši nesutinka. Kokią maliarijos profilaktiką rekomenduosite šiai porai?
Penkiasdešimties metų žmogus, visiškai nieko neprisimenantis apie ankstesnę vakcinaciją nuo stabligės, poilsiaudamas susižeidė pėdą su surūdijusiu vinimi. Kokią specifinę profilaktiką reikia taikyti?
25 m. ligonis susirgo staiga, antrą susirgimo dieną karščiavimas iki 39,5°C, stiprus galvos skausmas, besikartojantis vėmimas. Apžiūrint būklė sunki, labai vangus, rigidiški sprando raumenys, teigiamas Kerningo simptomas. Odoje pavieniai hemoraginiai ir makulopapuliniai bėrimo elementai. Kepenys ir blužnis nepadidėję. Kraujyje leukocitozė 26,0 x 109/l. Kokią ligą galima įtarti?
Ligonė 42 m. susirgo ūmiai. Kūno temperatūra 37,5°C, nežymus gerklės skausmas ryjant. Sekančią dieną karščiavimas iki 37,8°. Žiotys nežymiai paraudusios, tonzilės padidėjusios, ant jų baltos, pilkai gelsvos fibrino apnašos, kurios sunkiai nubraukiamos, nuėmus pincetu gleivinė kraujuoja. Plėvė tarp špatelių nesusitrina. Padidėję, skausmingi pažandžių limfmazgiai. Kokią ligą reikia įtarti ir ką daryti gydytojui?
Pacientė 45m. amžiaus, skundžiasi subfebriliu karščiavimu (37,2?C), nežymiu sąnarių skausmu, paraudimu dešinėje blauzdoje. Paraudimas atsirado prieš 2 savaites ir vis plito. Sąnariai nepakitę. Erkės įkandimo nestebėjo. Kurią išvardintą ligą galima įtarti?