Dvi svarbiausios priežastys Dupuytreno kontraktūros etiopatogenezėje yra:
Susiuvus pažeistą rankos ar kojos nervą:
Pleuros skysčio punktato diferencinė diagnostika. Kurie pleuros skysčio laboratorinių tyrimų rodikliai būdingi transudatui?
Ūminio kvėpavimo nepakankamumo diagnostika. Kokie klinikiniai simptomai ir laboratoriniai rodikliai būdingi ūminiam kvėpavimo nepakankamumui?
Lėtinio kvėpavimo nepakankamumo diagnostika. Kokie laboratoriniai rodikliai būdingi lėtiniam kvėpavimo nepakankamumui?
Ligoniui, kuris skundžiasi dusuliu, atlikta spirometrija. Kuris iš šių duomenų leidžia įtarti restrikcinio tipo ventiliacinės plaučių funkcijos sutrikimą?
Įtariama plaučių arterijos trombinė embolija (PATE). Atlikta krūtinės ląstos rentgenograma. Kokie požymiai būdingi PATE?
Visuomenėje įgytos pneumonijos pradinis gydymas ligoninėje. Kokios grupės antibiotiką paskirsite?
Ligonis serga hospitaline pneumonija. Įtariamas sukėlėjas stafiloccocus aureus. Kokį antibiotiką paskirsite?
Įtariamos bronchektazės. Pacientui atlikta plaučių kompiuterinė tomografija. Kokie radiologiniai požymiai patvirtina bronchektazių diagnozę?
Ligoniui, sergančiam pneumonija rentgeninio tyrimo metu nustatytas skystis pleuros ertmėje. Įtartas komplikuotas parapneumoninis pleuritas. Atlikus pleuros ertmės punkciją, gauta apie 300 ml drumsto geltono skysčio. Atliktas pleuros ertmės skysčio laboratorinis tyrimas. Kurie tyrimo duomenys patvirtina komplikuotą parapneumoninį pleuritą?
Ligonis kosti, rytais skrepliuoja. Serga 15 m. Penki metai kaip pradėjo jausti dusulį lengvo fizinio krūvio metu, paskutiniuoju metu dūsta ramybėje. Krūtinės ląsta emfizematiška, perkutuojant plaučius – dėžės garsas, auskultuojant girdima sausų įvairaus tembro karkalų (vyrauja žemo tembro). EKG ir širdies sonoskopija – dešinio skilvelio perkrovimo požymiai. Krūtinės ląstos rentgenogramoje – pneumofibrozė, emfizemos ir plaučių hipertenzijos požymiai. Spirometrijos duomenys: FEV1/FVC < 70 proc., FEV1 < 30 proc. būtinojo dydžio. Kokiai lėtinės obstrukcinės plaučių ligos (LOPL) stadijai šie požymiai būdingi?
Ligonis serga apie 3 savaites. Jo bendra būklė sunki. Skundžiasi: kosuliu, gausiais pūlingais, kraujingais skrepliais, mažėjančiu kūno svoriu, karščiavimu. Obj.: aukšta kūno temperatūra - 38ºC-39ºC, dešiniajame plautyje, žemiau mentės girdima drėgnų karkalų. Tyrimai – leukocitozė, neutrofilų nuokrypis į kairę, padidėjęs ENG. Krūtinės ląstos rentgenogramoje – dešinio plaučio apatinėje dalyje ovalus patamsėjimas, kurio viduje ertmė su skysčio paviršiumi. Bronchoskopuojant – rentgenogramose matomos ertmės vietoje (tame pačiame segmente) yra lokalus broncho uždegimas. Kokią ligą įtariate?
35 m. amžiaus ligonis serga bronchektazine liga. Bronchektazės išplitusios, maišelinės (patvirtinta atlikus kompiuterinį krūtinės ląstos ištyrimą, bronchoskopiją). Prieš kelias dienas ligonis persirgo gripu, pradėjo gausiai skrepliuoti su negausia kraujo priemaiša. Auskultuojant plaučius girdimi abipus plaučių drėgni ir sausi karkalai. Gydymui skiriamas antibiotikas. Kokį gydymą skirsite papildomai?
Ligonis skundžiasi, kad valgydamas paspringo kaulu. Nedūsta, nestipriai epizodiškai kosėja. Obj.: kvėpavimo dažnis 16 k/min. Plaučiuose girdima pavienių sausų karkalų. Atlikus krūtinės ląstos rentgenogramą, svetimkūnio plaučiuose nematyti. Kokie bus Jūsų veiksmai?
Ligonis serga bronchine astma. Pastoviai naudoja inhaliacinius gliukokortikosteroidus ir ilgai veikiančius β2 agonistus. Susirgo ūmine virusine respiracine infekcija (ŪVRI). Atsirado dusulio priepuoliai dienos ir nakties metu. Padidinus inhaliacinių gliukokortikosteroidų ir β2 agonistų paros dozę, ligonio būklė nepagerėjo. Penktą dieną nuo ŪVRI pradžios ištiko sunkus dusulio priepuolis. Nors kas 20 minučių vartojo trumpai veikiančio β2 agonisto, būklė nepagerėjo. Obj.: sąmonė pritemusi. Atvežus ligonį į intensyvios terapijos skyrių alsavimas negirdimas (prieš 1 val. buvo girdima aukšto tembro sausų cypiančių karkalų). Arterinio kraujo pO2< 50 mm Hg, pCO2 > 60 mm Hg, pH < 7,3. Kokį gydymą neatidėliotinai skirsite?
56 m. amžiaus moteris. Nerūko, darbo sąlygos nežalingos. Skundžiasi apie 0,5 m. pamažu progresuojančiu dusuliu. Tirta, duomenų už širdies ir kraujagyslių ligą nerasta. Obj.: kv. dažnis 20 k/min. ramybėje. Plaučių apatinėse dalyse girdima pneumofibrozinė krepitacija. Arterinio kraujo pO2 50 mm Hg, pCO2 45 mm Hg, pH < 7,38. Plaučių funkcijos tyrimo rodikliai – FVC 70 proc. būtinojo dydžio, FEV1 72 proc. būtinojo dydžio, FEV1/FVC 75 proc., VC 56 proc. būtinojo dydžio, DLCO 38 proc. būtinojo dydžio. Plaučių kompiuterinės tomografijos metu nustatytas difuziškai pagausėjęs plaučių piešinys, pavienės trakcinės (tempimo) bronchektazės, nedidelės cistos periferinėse plaučių dalyse. Kokią ligą įtariate?
28 m. amžiaus vyras. Nerūko, darbo sąlygos nežalingos. Skundžiasi apie 2 savaites trunkančiu karščiavimu, čiurnos sąnarių tinimu, bėrimu (mazginė eritema) blauzdose, sausu kosuliu. Auskultuojant plaučius, karkalų negirdėti. Krūtinės ląstos rentgenogramoje ir plaučių kompiuterinėje matomi nežymiai padidėję tarpuplaučio limfmazgiai ir židiniai plaučiuose. Kokią ligą įtariate?
Delyriniam sąmonės sutrikimui būdinga:
Psichosocialinė reabilitacija taikoma pacientams, sergantiems dvipoliu nuotaikos sutrikimu :