Po persirgto miokardo infarkto pacientas apsilankė antrinės prevencijos skyriuje. Be to, jam diagnozuota pirminė arterinė hipertenzija ir dislipidemija. Kokios medikamentų grupės įeina į svarbiausių vaistų ketvertą?
54 metų pacientei profilaktinio patikrinimo metu rasta: alkio gliukozė (5,7 mmol/l), AKS 130/80, KMI – 31 kg/m2, liemens apimtis – 90 cm, bendras cholesterolis 7,8 mmol/l, MTL-cholesterolis – 5.2 mmol/l, trigliceridai – 2,6 mmol/l, DTL-cholesterolis – 0,8 mmol/l. Kurie iš išvardintų požymių atitinka metabolinio sindromo kriterijus?
Nutukusi 58 m. pacientė (kūno masė – 108 kg, KMI – 38 kg/m2, liemens apimtis – 100 cm) skundžiasi diskomfortu krūtinėje fizinio krūvio metu ir dusuliu. Arterinis kraujospūdis nuolat viršija 140/90 mmHg. Alkio gliukozė kraujyje svyruoja tarp 6,5 ir 7,0. Bendras cholesterolis – 8.0 mmol/l. Ramybės elektrokardiogramoje – visiška kairės hiso pluošto kojytės blokada. Echoskopiškai – kairiojo skilvelio hipertrofija. Kokius tyrimus įrašytumėte į artimiausių tyrimų planą?
80 – ties metų moteris daug metų serganti neefektyviai gydoma arterine hipertenzija ir permanentiniu prieširdžių virpėjimu. Klinikiniai simptomai: dusulys vidutinio ir didesnio fizinio krūvio metu, tachikardija (95 k/min ramybėje ir 125 k/min fizinio krūvio metu). Auskultuojant plaučius - vezikulinis alsavimas. Kepenys – neapčiuopiamos. Kojose – nedidelės kietokos edemos. AKS 110/80 mmHg. EKG: PV 96 k/min, KSH požymiai. Echo KS: visų širdies ertmių dilatacija, KSH, IF - 35%, difuzinis inotropijos sutrikimas. Reliatyvus I0 MV ir TV nesandarumas. Krūtinės ląstos Ro“: be žymesnių stazinių pokyčių plaučiuose, kairės širdies padidėjimas. Kokius du svarbiausius terapinius veiksmus reikėtų atlikti gydant šią pacientę?
80 – ties metų moteris daug metų serganti neefektyviai gydoma arterine hipertenzija ir permanentiniu prieširdžių virpėjimu. Klinikiniai simptomai: dusulys vidutinio ir didesnio fizinio krūvio metu, tachikardija (95 k/min ramybėje ir 125 k/min fizinio krūvio metu). Auskultuojant plaučius - vezikulinis alsavimas. Kepenys – neapčiuopiamos. Kojose – nedidelės kietokos edemos. AKS 110/80 mmHg. EKG: PV 96 k/min, KSH požymiai. Echo KS: visų širdies ertmių dilatacija, KSH, IF - 35%, difuzinis inotropijos sutrikimas. Reliatyvus I0 MV ir TV nesandarumas. Krūtinės ląstos Ro“: be žymesnių stazinių pokyčių plaučiuose, kairės širdies padidėjimas. Išrinkite dvi svarbiausias gydymo priemones taikytinas šiai pacientei?
72 metų vyras skundžiasi skausmu už krūtinkaulio, oro trūkumu, prakaitavimu. Skausmas atsirado prieš 18 val. EKG – ST segmento pakilimas 3 mm virš izolinijos V1-V4. AKS 230/140 mm Hg, ŠSD 90 k/min. Kokią reperfuzinio gydymo taktiką pasirinksite?
45 metų pacientas skundžiasi skausmu už krūtinkaulio, plintančiu į kairę ranką fizinio krūvio metu. Ligoniui skausmas atsiranda užlipus į antrą aukštą. Sustojus arba išgėrus nitroglicerino skausmas išnyksta. Skausmas atsirado prieš 2 savaites. Kokia diagnozė?
Ligoniui, sergančiam ūminiu miokardo infarktu su ST pakilimu, atsiardo dusulys, gargimas krūtinėje kvėpuojant Objektyvaus ištyrimo metu išklausomas ryškus sistolinis ūžesys viršūnėje, plintantis į kairę pažastį, abiejuose plaučiuose iki viršūnių išklausomi drėgni karkalai. Kokia būtų preliminari klinikinė diagnozė:
62 m. amžiaus pacientas skundžiasi dusuliu lipant į III-ą aukštą, spaudimu už krūtinkaulio fizinio krūvio metu, galvos svaigimu. Prieš savaitę įvyko sinkopė. Tiriant diagnozuota didelio laipsnio aortos vožtuvo stenozė. Kaip gydysite pacientą?
Kokią dalį Lietuvos gyventojų mirčių struktūroje sudaro širdies ir kraujagyslių ligos?
Didžioji koronarinės širdies ligos rizikos faktorių trijulė?
Kokios ligos gali sukelti antrinę nestabilią krūtinės anginą?
Kokie faktoriai gali dalyvauti ūminių koronarinių sindromų išsivystyme?
Kurie iš hemodinamikos parametrų didina deguonies pareikalavimą ir išemiją ligoniui su krūtinės angina:
Pagrindiniai arterinės hipertenzijos patogenezės faktoriai
Arterinės hipertenzijos rizikos veiksniai.
Antrinės hipertenzijos priežastys
Hipertrofinės kardiomiopatijos priežastis – genų patologija.
60 m. amžiaus pacientas. Daug metų serga arterine hipertenzija, AKS korekcija nepakankama (AKS 180/100 mm Hg). Sunkaus fizinio krūvio metu staiga atsirado labai stiprus, plėšiantis skausmas tarp menčių, plintantis į pilvą, kojas. AKS sumažėjo iki 80/60 mm Hg. Kokie instrumentiniai tyrimai padės nustatyti klinikinę diagnozę?
Kokie kraujo laboratorinių rodiklių pokyčiai būdingi dislipidemijai?